La rosacée est une affection de la peau qui se manifeste par des rougeurs au visage.
Selon la forme de couperose, il existe différents types de traitements pour atténuer ces rougeurs :
- la crème,
- les médicaments contre la couperose,
- le laser,
- l’électrocoagulation,
- le traitement naturel (notamment huiles essentielles),
- l’homéopathie.
Traitement rosacée : différents types d’antibiotiques
Les causes de la couperose ne sont pas liées à une infection bactérienne.
Mais les antibiotiques fonctionnent assez bien chez les personnes atteintes de cette affection.
Ces antibiotiques peuvent être prescrits sous plusieurs formes :
- crème : pour les symptômes les plus légers,
- voie orale (gélules) : pour les cas les plus touchés.
Le traitement peut être ponctuel ou se faire sous forme de cures de 3 mois.
Le métronidazole : un traitement pour rosacée légère
Le métronidazole est un antibiotique appliqué sous forme de crème.
Il est prescrit par le médecin en cas de rosacée légère : rougeurs ponctuelles par exemple.
Dans les cas de couperose plus avancés, cet antibiotique peut être prescrit sous forme de cure : dans ce cas, il se prend par voie orale.
Les cyclines : un traitement rosacée de 3 mois
Les cyclines sont une classe d’antibiotiques.
La doxycycline, qui fait partie de la classe des cyclines, est couramment utilisée pour lutter contre la rosacée, notamment en cas de papules.
Le traitement se fait par voie orale :
- durée du traitement d’au moins 3 mois,
- prescrite à la dose de 100 mg/jour en une seule prise au cours d’un repas,
- dans certains cas, un traitement a dose plus faible peut être poursuivi pendant plusieurs mois.
La prise de cet antibiotique entraîne souvent :
- des effets secondaires d’ordre digestif,
- ou l’apparition de candidoses vaginales (mycoses) chez les femmes.
Traitement rosacée puissante, mais limité : l’isotrétinoïne
L’isotrétinoïne orale est un médicament très puissant habituellement utilisé contre les formes graves d’acné.
Ce médicament (Roaccutane®) peut être efficace dans plusieurs cas :
- contre la rosacée très marquée (papulo-pustuleuse),
- en de début de rhinophyma, car elle empêche les glandes sébacées de s’hypertrophier et de déformer la peau,
- en cas d’échec des cyclines.
L’isotrétinoïne orale doit être prise avec de grandes précautions :
- Il cause une sécheresse cutanée importante, qui touche aussi les muqueuses, les lèvres… et fragilise la peau en cas d’exposition au soleil.
- Il est interdit en cas de grossesse, car il entraîne dans 30 % des cas des malformations graves (visage, cerveau et cœur) chez les fœtus et il est suspecté d’être responsable de certains cas d’autisme. En outre, des cas de troubles psychiatriques graves (anxiété ou changements de l’humeur, dépression ou aggravation d’une dépression incluant des tentatives de suicide) sont rapportés. Il est donc crucial, pour les hommes comme pour les femmes qui prennent de l’isotrétinoïne, d’utiliser en parallèle un moyen de contraception efficace (un dispositif intra-utérin, un implant progestatif, ou deux autres méthodes de contraception complémentaires, telles que contraception orale et préservatif) et de réaliser des tests de grossesse avant, mensuellement pendant tout le traitement puis un mois après l’arrêt du traitement.
L’efficacité de l’isotrétinoïne dans les formes graves de rosacée reste cependant modérée. Aussi, lors de la première consultation, le dermatologue donnera à son patient l’ensemble des informations nécessaires sur le traitement, ses avantages et ses inconvénients. Ensuite, si le patient est toujours d’accord, la prescription s’effectuera lors d’une seconde consultation.
La chirurgie peut parfois être le seul recours.